四川省总工会成都工人疗养院检验科 主管检验师 骆 敏

关于糖尿病，您是否会有这样的疑惑——

好奇糖友A:“医生，我得了糖尿病是不是尿糖就是阳性啊？”

唐医生：糖尿病人尿糖不一定是阳性。

好奇糖友A:“既然都叫糖尿病了怎们尿糖还不一定阳性呢？”

唐医生：血糖高而尿糖阴性主要有以下原因：尿糖的产生是因为血糖浓度超过了肾脏重吸收的能力，也就是“肾糖阈”，葡萄糖就会随尿排除，从而出现尿糖阳性的情况。“肾糖阈”一般为8.96～10.08mmol/L，如果糖尿病人的血糖只是高于正常范围而没有超过“肾糖阈”，那就不会出现尿糖阳性。

好奇糖友B：“医生，我尿糖阳性是不是得了糖尿病哦？”

唐医生：尿糖阳性也不一定是糖尿病。因为除了糖尿病之外，还有多种因素可引起尿糖阳性，这里列举几种常见原因：

（1）生理性糖尿：发生于大量进食碳水化合物、静脉注射大量的葡萄糖或者剧烈运动后，使血糖一过性升高而导致的尿糖阳性。

（2）应激性糖尿：常见于急性脑中风、脑外伤、精神紧张等。在这些应激状态下，有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿。随着应激状态结束，血糖会恢复正常，尿糖也会转为阴性。

（3）肾性糖尿：是由于肾小管再吸收葡萄糖的能力减低也就是“肾糖阈”下降，会导致血糖正常而尿糖阳性，常见于肾小管疾病等。

（4）疾病相关性糖尿：如库欣综合征、甲状腺功能亢进等，均可出现高血糖从而导致尿糖阳性。

关于糖尿病的由来：

糖尿病是一个古老的疾病，我国最早的医书《皇帝内经》中就记载过“消渴”这一病，汉代名医张仲景在《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。这个医学名词从西方医学传过来，英文名为Diabetes Mellitus，简称DM。

糖尿病的诊断标准^[1]：

糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻)+随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%。

好奇糖友C：既然诊断标准是血糖，那为什么不叫“糖血病”要叫“糖尿病”呢？

唐医生：因为医学家们一开始发现虫类喜欢进入糖尿病人的尿中，证实了糖尿病患者的尿带有甜味，因此命名“糖尿病”，而后才发现糖尿病人血中也含有糖。有研究表明^[2]血糖检验的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于尿糖检验。

小结

糖尿病不一定尿糖就会阳性，尿糖阳性也不等于患有糖尿病，这与肾糖阈、饮食运动情况、激素水平等均有关。因此，若体检发现尿糖阳性，不要过多恐慌，建议至医院咨询，做相关检查以明确诊断，且不可单独凭尿糖阳性就轻易得出糖尿病的结论。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J] .中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

[2]邓佳英,王文天,谢珊珊,等.血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的应用研究[J].糖尿病新世界,2024,27(12):31-34.DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2024.12.031.