甲状腺结节的患病率与检查手段密不可分。既往基于医生触诊的检出率为3%-7%，而基于高分辨率超声检查的检出率已高达20%-67%，2020年全国流行病学调查发现，我国18岁以上成人甲状腺结节（经超声检查发现、直径0.5cm以上的甲状腺结节）患病率为20.43%。作者调查2018-2020年54104名成都地区18 岁以上成人，体检人群的甲状腺结节检出率为35.59%。
拿到体检报告，我们和其他人交流，发现大家都是“病友”……你咋个也有甲状腺结节？！你的结节有好大呢？我的是3类，你的呢？……
什么是甲状腺结节？
甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变，就是甲状腺结节。从专业角度来讲，甲状腺结节根据病因可以分为5种类型：甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤。
除了最后一种是恶性病变，前面4种多数属良性病变。
再说直白点，甲状腺结节大多数是没有重大影响的包包、块块，所以体检听到医生说有结节先不要慌，先把彩超结果看了再说！
为什么要做甲状腺超声检查？
由于甲状腺位置表浅、方便探测，对甲状腺的超声检查准确性高、价廉等，首选甲状腺超声作为甲状腺结节的检查方法。影像学检查中，高分辨率超声对于评估甲状腺结节良恶性，起着最重要的作用。
查出甲状腺结节，不用太担心！
不担心不可能嘛？……不用太担心，只要记住三个数字就可以了——4、3、8。
40岁以上人群是高发群体。
女性发病率是男性的3倍。
85%以上甲状腺结节是良性结节。
超声报告这些提示是啥意思？
超声报告是什么意思呢？看不懂，都看蒙了……甲状腺超声报告中，我们常看到这些字眼，是什么意思呢？
如，囊性、海绵样、点状强回声伴“彗星尾征”。这些实际上是结节良性特征的描述。如，实性（低回声或低回声为主时）、极低回声、边缘模糊/不规则、垂直位、纵横比＞1；砂粒样强回声（可疑微钙化）或甲状腺外侵犯。这些实际上是结节恶性特征的描述。
甲状腺结节TI-RADS分类是什么？
我们常遇到“TI-RADS分类”字眼，它又是什么呢？
它是指甲状腺影像报告和数据系统，是根据甲状腺结节的超声特征，用于确定结节的恶性风险的分类系统。国内常用的为中国版TI-RADS分类，即C-TIRADS分类。
交给医生，结合您的具体情况综合判断！！！
TI-RADS 1 ：正常超声表现。
建议：常规体检（1年1次）即可。
TI-RADS 2 ：良性。
建议：常规体检（1年1次）。
TI-RADS 3 ：绝大多数也是良性！
建议：常规体检（1年1次）。结节≥2cm时，听医生建议，再确定是否需要“穿刺”。
恶性甲状腺结节，是从4类开始，集中出现！！
TI-RADS 4 ：分为4A、4B、4C类。
4A
建议：3-6个月复查1次。结节≥1.5cm时，需要“穿刺”。
4B
建议：甲状腺专科就诊。结节≥1cm时，需要“穿刺”。
4C
建议：甲状腺专科就诊。
TI-RADS 5
建议：甲状腺专科就诊。
TI-RADS 6 ：组织活检证实为恶性。
建议：按照医嘱。
此外，报告提示中未分级的结节，或是肿块，须按照医嘱，观察或就诊。
某些甲状腺结节，还需结合甲状腺功能，推断甲状腺结节对身体造成的影响，如，可能伴随甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低等激素内分泌改变。因此，“甲状腺彩超+甲状腺功能检测”是必要的。
什么甲状腺结节需要手术？
对于良性结节：一般不需要手术。有出现了吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，或者结节比较大影响到美观，才需要外科处理。
对于恶性结节：手术+药物治疗。即便是动态监测，也要按时到医院复查，而不是体检中心。监测中，短时间内迅速增大、或结节大小不变但有可疑的淋巴结转移：应该及时治疗(说明病灶仍在进展)。观察结节变化，也不能只盯着大小：边界不清晰、回声不均匀、结节血流信号丰富、有微钙化等，这些恶性特征更需要关注。
如何预防恶性甲状腺结节？
有以下三点建议：
1.定期查体。一般情况下，常规体检1年1次。如若家族里有人曾患甲状腺结节，建议每6个月/次，监测甲状腺功能及甲状腺彩超，观察有无功能异常、肿块出现。另外，孕妇怀孕＞3月，要进行筛查，是否出现甲减、桥本氏甲状腺炎等。
2.保持健康生活方式。保持情绪稳定，睡眠充足，适量运动，合理膳食，保护好免疫力，避免肥胖。
3.尽量避免频繁接受放射线（如X光）照射或辐射。所有人群在接受X线的照射时，都要注意规范佩戴防辐射护具。
作者：四川省总工会成都工人疗养院（四川省人民医院健康管理中心北区分部）超声组主治医师 罗 娇
参考文献
[1]Li Y,Teng D,Ba J,Chen B,Du J,He L,Lai X,Teng X,Shi X,Li Y et al.Efficacy and Safety of Long-Term Universal Salt lodization on Thyroid Disorders:Epidemiological Evidence from 31 Provinces of Mainland China.THYROID 2020 30(4):568-579.
[2]中华医学会内分泌学分会，中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会，中华医学会核医学分会，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会，中华医学会超声医学分会.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版).中华内分泌代谢杂志2023,39(3)：181-226.
[3]中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组，中国甲状腺与乳腹超声人工智能联盟.2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS.ln:中华超声影像学杂志.，vol.30:2021:185-200.
