肌肉质量下降、体力虚弱、身体活动能力较差是慢性肾脏病（CKD）患者的常见症状；且随着疾病的进展，骨骼肌功能障碍可导致功能丧失，增加过早死亡风险。规律的运动可提高一般人群和CKD患者生活质量、降低发病率和死亡率。那么，CKD患者究竟该如何正确运动呢？

CKD患者定期运动有何好处？

CKD患者肾功能降低，尿毒症毒素潴留，可引起炎症、氧化应激和胰岛素抵抗，导致骨骼肌功能障碍，身体机能降低，死亡率增加。（见下图）

缺乏运动对CKD患者的影响

研究表明，即使轻度运动也有助于降低死亡风险。定期运动可提高患者肌肉质量，增加骨骼、关节强度，改善身体机能，提高生活质量和心血管功能。此外，定期运动还有助于降低血压和血糖，防止高血压和高血糖对肾脏的损伤。

哪种运动类型最好？

运动可分为有氧运动，力量运动和柔韧性运动三种类型。其中有氧运动主要包括：散步，慢跑，爬楼梯，游泳，水中有氧健身，跳舞，骑自行车和椅子运动等。

力量运动主要是增强肌肉，包括自由重量训练或哑铃，阻力带训练，普拉提和药球训练。柔韧性运动主要体改善关节活动度，并减少运动时受伤风险，包括拉伸，瑜伽和太极。

虽然目前尚无有关CKD患者运动类型和强度的指南推荐，但可采用一般人群运动原则。KDIGO指南推荐，肾脏病患者每周应进行5次运动，每次至少持续30分钟。

CKD患者运动建议

一般来说，CKD患者运动较为安全，即使中等强度的运动也可获益。未经训练的患者，心肺适应性差、肌肉质量和肌功能下降、运动能力较低，需给予特殊的力量训练和有氧运动改善，以恢复患者机体功能，增加日常运动能力。

有氧运动：运动初期每天10 min，每周5次；若身体可耐受，延长运动时间，每隔一天运动20min；1个月将内运动时间延长至30 min/隔一天；一个月后将运动时间维持在30min/次，5次/周。

力量运动：最少1组（重复10-15次），逐渐增至2-4组，每组间隔休息2-3min。2次/周，2次间隔时间≥48h。

柔韧性运动：如肩部旋转和腿部拉伸，可作为运动前热身运动和运动后拉伸运动。10min/天，5次/周。

参考文献：

[1] Exercise and CKD: Skeletal Muscle Dysfunction and Practical Application of Exercise to Prevent and Treat Physical Impairments in CKD.Am J Kidney Dis.2017；69(6):837-852.

[2] Physical inactivity: a risk factor and target for intervention in renal care.Nature reviews Nephrology. 2017 Apr 13 ; 13 (5): 318.

[3] Exercise Guidelines for Chronic Kidney Disease Patients. Journal of Renal Nutrition, Vol 26, No 4 (July), 2016: pp e23-e25