太辛苦人员流失 不规范发展受阻
老有所养，是中国老百姓最朴素的幸福观。随着老龄化社会的到来，越来越多的老人急需专业的日常及医疗护理。全国人大代表、国家卫生和计划生育委员会科学技术研究所所长马旭在今年两会期间表示，养老服务业最关键的是专业护理队伍的建设。中国城市的护理员需求达到1000万人，而现在所有养老机构里的人员有22万，符合资格的护理人员只有2万。如何有效弥补养老护理行业缺口，成为突出问题。
问题：养老护理员缺口巨大
在解放军总医院老年心血管科原主任、中华医学会老年医学分会主任委员李小鹰教授看来，建立起一支“养老护理员”队伍，首先可以提高老人的生活质量，解除亿万家庭的后顾之忧。比如为老人提供必要的生活照料，为走路不方便的老人提供医疗服务等。其次，养老护理员与基层卫生机构的全科医生和护士相配合，可以提高我国慢性病管理的质量。对患有高血压、糖尿病等慢性病的老人，在日常生活中就能提供疾病管理和心理支持。最后，养老护理员能推动我国“养老产业”的发展，提供近千万个就业岗位。
养老护理员对老人的照护，在很多人眼里是“保姆”的工作。有时，为了照护老人，护理员甚至不能回家过年。这种辛苦和寂寞反复考验着他们。
这项既需要体力和技能，又需要耐心的工作，适合有能力和责任感的年轻人担当。但国际人口老龄化长寿化专家委员会执行副理事长萧振禹教授表示，目前的老年护理员普遍年纪偏大、文化程度较低。据统计，北京市养老护理员队伍中，约四成年龄超过40岁，这些护理员每人每天至少工作8小时，还有约34%的护理员每天的工作时间在12小时以上。但他们的工资水平，普遍在1000~2000元之间。
2012年，北京市民政局相关负责人也曾表示，北京市养老护理员队伍建设的困难之处，主要是养老护理员职业的工作技能要求与其所得的收入不成正比。
国家统计局发布的数据显示，截至2011年末，我国65岁以上老年人口的百分比已达9.1%；80岁以上高龄老人已达到1899万，并以年均100万以上的速度增长；失能和半失能老人达到3200万。联合国预测，中国在2040年将逼近日本2011年的水平，老龄化百分比将超过21.8%，成为名副其实的“老人大国”。
中国社会管理研究院发布的数字显示，到2020年，中国的半失能老人将达到6852万至7590万，失能老人达到599万至674万，对应的养老护理员岗位则达到657万至731万。而目前全国持证的养老护理员仅为5万余人，新增护理员的流失率为40%至50%。仅就北京市而言，截至2012年年底，北京市户籍的60岁以上老年人口已达到262.9万人，平均每5个人里就有1个老人。按照护理员与老人的平均配比计算，目前北京市仅养老机构的护理员缺口就达到1.6万人。
现状：培训、管理都没跟上
一方面是我国养老护理员数量严重供应不足，另一方面则是现有的养老护理团队还存在诸多问题，这让我国的养老护理现状更为复杂。
李小鹰说，养老护理员实际上是很专业化的职业，在一些发达国家，养老护理员是照护老年人群的专业人员，那里从事养老人群照护的人员分为三个层次：最低层次是保姆，中间是专业护理员，最高是专职护士。
我国2002年发布的《养老护理员国家职业标准》中，将养老护理员的职业等级分为初级（具备生活照料、基本护理技能）、中级（具备生活照料、技术护理、康复护理和心理护理技能）、高级（具备技术护理、康复护理、心理护理和培训指导技能）、技师（提供技术护理、培训指导和护理管理）四个等级，并对培训时间及内容、考试条件、鉴定方式等做出了具体规定。
不过，近十多年的发展，并没有真正将养老护理员队伍发展壮大，反而集中存在着几大问题。
第一，素质普遍不高。萧振禹介绍，目前经过正规培训的养老护理员属凤毛麟角，绝大多数是边做边学。这不仅不能适应老人护理的需求，还可能带来一定风险。
第二，人员流失严重。照护老人工作时间长，既脏又累，收入和社会认同感也较低。这造成很多养老护理员更换工作，人员不断流失。有数据显示，仅北京、上海、天津等城市，每年养老护理员的流失就高达1/3以上。
第三，培训与考核混乱，持证上岗率低。尽管我国颁布了职业标准，把护理员的等级进行分级，但宣传贯彻力度不够，加上与之配套的职业准入制度缺乏及供需矛盾突出，造成了没有职业资格证的人也可以上岗。目前从事养老护理员培训的，主要是部分省市的职业学校，培训层次为初级养老护理员。还有一些学校不具备资质也在招生，教材不统一，培训的时间不统一，收费也不统一，甚至有违规去组织考核。
最后，养老护理员队伍缺乏管理。李小鹰表示，我国养老护理员尚未形成职业化的专业队伍，缺乏组织化管理和标准化服务模式。省市级养老院聘用的部分护理员是事业在编人员，而区县以下养老院的护理员基本上属编外人员，社区中心聘用的养老护理员基本属于临时工。
对策：国家牵头、激励发展
虽然当前我国养老护理行业需求旺盛，但护理行业压力大，老人的医疗护理远不足以像欧美国家一样形成产业规模。要完成这项数百万人的巨大培训与管理工程，需要政府与全社会的共同努力。
专家表示，养老护理员应具备专业护理技能，首先，需要经过医学护理专业的正规培训。因此当务之急是尽快修订并大力推广职业标准，并由国家组织老年护理专家编写统一的《中国养老护理员培训教材》，结合现实增加内容，使培训走向科学化和规范化。
其次，李小鹰建议，应建立以国家级医学院校为中心的“1+X”培训模式。养老护理员不同于家政保姆，其服务对象是失能与半失能的老人，服务内容是医学专业性较强的技术护理、康复护理和心理护理。因此，我国养老护理员的培训应当采取“以国家医学院校为中心，其他培训机构为辅助”的“1+X”培训模式，多条腿走路。
此外，政府要增加资金投入，加大扶持力度。政府应该投资扶持设立“老年护理保险制度”和“养老护理员专项基金”，部分缓解地方政府与家庭养老照护费用的负担。
对于老年护理员长期缺乏的问题，萧振禹认为，有关部门还应制定一系列有吸引力的职业发展计划，为护理人员提供综合性的职业培训。应鼓励有条件的职业院校、职业培训机构开设老年护理专业，通过学制上的设定来培养高素质专业人才，以吸引更多的优秀青年从事养老护理工作。不过，在这过程中，要实行职业准入标准，推行持证上岗制度，必须获得护理专业的考核合格证书，才可以颁发职业资格证书。
最后，还要建立激励机制，促进养老护理员队伍可持续发展。专家表示，吸引养老护理人才，需要逐步提高养老护理员的工资收入；改善他们的社会保障，提供各种社会保险补贴，使其有归属感；提高职业认同感，让全社会了解养老护理业是高尚的专业化职业。另外，还可以促进“养老护理员志愿者”队伍的建设，鼓励医务工作者参加到养老护理员志愿者队伍中来，积极参加周围、定点帮带社区和养老机构老人的医疗护理和生活护理，缓解养老护理的压力。（生命时报）
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